Какие причины возникновения язвы желудка?

Когда появляется язва желудка, причины многочисленны и индивидуальны для каждого человека. В чем суть язвенной болезни? Это заболевание с хроническим течением, склонное к рецидивированию. Течение болезни характеризуется сменой периодов обострений и ремиссий. Суть заболевания состоит в формировании дефекта в слизистой и подслизистой оболочках стенки желудка.

Язвенная болезнь относится к категории полифакторных заболеваний. Это означает, что к формированию язвы может привести множество причин как по отдельности, так и в совокупности. Причины язвы желудка зависят от генетики, от поведения и образа жизни человека.

Хеликобактер пилори

Хеликобактер пилори

Инфекционная этиология заболевания - самая частая из известных. От 70% до 90% язвенных болезней возникают под влиянием этой бактерии. Микроорганизм имеется практически у каждого здорового человека, а под влиянием определенных факторов происходит его активация и формирование язвенного дефекта.

Хеликобактер пилори - это бактерия, вызывающая язву желудка. Она имеет форму спирали, величину около 6,5 мкм. В качестве органов передвижения у бактерии имеются жгутики. Они дают возможность передвигаться в слизистой желудка. Бактерия обладает сравнительно высокой устойчивостью во внешней среде, на открытом воздухе может сохраняться в течение нескольких месяцев.

Попадание бактерии в организм человека происходит разными путями:

  1. Обмен слюной при поцелуе.
  2. Через грязные руки.
  3. Через общую посуду.
  4. При употреблении зараженной воды и пищи.
  5. При пользовании общими предметами гигиены.
  6. При медицинских исследованиях, если инструментарий плохо обработан (зондирование желудка, ФГС).

Группы людей, в большей степени подверженные риску заражения:

  1. Социально неблагополучные лица.
  2. Члены семьи инфицированного человека.
  3. Лица, проживающие в общежитиях, детских домах, психиатрических стационарах.
  4. Медработники.

После того как бактерия попала в желудок, она вырабатывает защитные ферменты, позволяющие ей выжить в условиях агрессивной среды желудочного сока. Одним из таких ферментов является уреаза, разрушающая мочевину желудочного сока. Продукты разложения способны образовать вокруг бактерии оболочку, в которой поддерживаются условия, оптимальные для ее существования.

Жгутики позволяют Хеликобактер пилори прикрепиться к подслизистой оболочке желудка, где на нее меньше воздействуют агрессивные факторы. Находясь в подслизистом слое, бактерия продуктами своей жизнедеятельности снижает факторы защиты слизистой. Воспаление желудка, образующееся в результате этого, приводит к понижению рН. Это, в свою очередь, еще более снижает факторы защиты и начинает формироваться язва.

Вред лекарств

Существуют определенные лекарственные препараты, которые негативно влияют на слизистую оболочку желудка и способствуют возникновению болезни. Такой эффект носит название ульцерогенного. Язва желудка и лекарственные причины в ее возникновении занимают второе место после инфекционной природы.

Наибольшим ульцерогенным эффектом обладают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств, достаточно широко используемых в медицине.

Механизм действия нестероидных противовоспалительных средств основан на блокировании простагландинов - веществ, участвующих в развитии воспалительного процесса. Однако у простагландинов есть и другие эффекты: регулирование механизмов защиты слизистой желудка, стимуляция микроциркуляции органов. Блокада же простагландинов, осуществляемая НПВС, приводит к ухудшению микроциркуляции и нарушению баланса между факторами защиты и агрессии.

Таким образом, устранение нежелательного эффекта приводит и к ликвидации полезных действий простагландинов, что способствует возникновению язвы при длительном приеме этих препаратов.

Неселективные нестероидные противовоспалительные средства с высоким ульцерогенным эффектом:

  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Ибупрофен;
  • Ацетилсалициловая кислота.

В последнее время появилась новая группа НПВС, обладающая низким ульцерогенным эффектом - селективные нестероидные противовоспалительные средства:

  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Ацеклофенак;
  • Целекоксиб.

Сочетание воздействия Хеликобактер пилори и приема НПВС приводит к ухудшению течения заболевания:

  1. Медленная регенерация дефекта.
  2. Более выраженный болевой синдром.
  3. Более частое рецидивирование.
  4. Высокий риск появления осложнений, особенно кровотечений.

Другие лекарственные средства, которые могут способствовать развитию болезни только при очень длительном применении: кортикостероиды, цитостатики, бифосфонаты, резерпин. Механизм их действия несколько отличен от действия нестероидных противовоспалительных средств - они являются непосредственными факторами агрессии для слизистой желудка.

Другие причины

Язва может быть не первично возникшей, а вторичной, симптоматической. Она формируется вследствие нарушения баланса между факторами защиты и агрессии, вызываемого течением некоторых хронических заболеваний. К таким относятся:

  1. Патология паращитовидных желез.
  2. Туберкулез.
  3. Неспецифический язвенный колит.
  4. Патология почек.
  5. Онкологические заболевания легких и желудка.
  6. Болезни печени и поджелудочной железы.
  7. Некоторые инфекционные заболевания.

Способствуют формированию язвы некоторые остро возникшие патологические состояния. Такие заболевания называются стрессовыми, возникшими в результате перенапряжения защитных сил организма.

Боль в животе

К этим состояниям относятся:

  1. Шок различной этиологии.
  2. Массивные ожоги и обморожения.
  3. Острая органная недостаточность.
  4. Тяжелые травмы.
  5. Повреждение головного мозга.
  6. Психотравмы.
  7. Обширные хирургические вмешательства.
  8. Гемотрансфузии.
  9. Трансплантация органов.
  10. Длительная искусственная вентиляция легких.

Симптоматические язвы отличаются от первичных тем, что они самостоятельно излечиваются после устранения заболевания или состояния, их вызвавшего.

Предрасположенность

Помимо непосредственной причины возникновения, приводящей к формированию язвенного образования, для развития заболевания необходимо наличие предрасполагающих факторов.

Они подразделяются на 2 группы: контролируемые и неконтролируемые.

Контролируемые факторы риска - это те, которые можно устранить. К ним относятся:

  1. Низкая психосоциальная адаптация человека.
  2. Нарушение питания.
  3. Вредные привычки.
  4. Некоторые метаболические нарушения.

Неконтролируемые факторы риска - те, которые не поддаются устранению:

  1. Возраст.
  2. Пол.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Группа крови.

Остановимся подробнее на каждом факторе:

  1. Возрастные характеристики. Излюбленный возраст для язвенной болезни - от 25 до 40 лет. В этот период обычно развивается первичная язвенная болезнь. Если она впервые диагностируется в возрасте до 25 лет или после 40, следует думать о симптоматической язвенной болезни и выяснять основную причину заболевания.
  2. Пол: заболевание чаще возникает у мужской части населения. Этот принцип действителен до возраста 30 лет, после этого женщины и мужчины болеют в одинаковой степени.
  3. Генетическая предрасположенность: в десятки раз повышается риск появления язвенной болезни у членов семьи человека, страдающего этим заболеванием. Причем чем ближе родство, тем выше риск заболеть.
  4. Группа крови - интересным фактом является повышение риска заболевания у обладателей определенной группы крови. Такой группой стала первая, самая распространенная.
  5. Низкая психосоциальная адаптация: чем больше негативных эмоций испытывает человек, тем больше риск формирования язвы. Особенности характера также влияют на развитие заболевания - эгоистичность, раздражительность, вспыльчивость.
  6. Частые эмоциональные перегрузки в большей степени приводят к развитию стрессовых язв. Такие нагрузки присущи некоторым профессиям: пилоты, машинисты, диспетчеры, медработники, педагоги, бизнесмены.
  7. Нарушения питания: неправильное пищевое поведение - один из главных факторов, способствующих повреждению слизистой желудка: нарушение режима питания; употребление продуктов, содержащих большое количество жира, соли, специй, экстрактивных веществ; нарушение температурного режима.
  8. Вредные привычки. Курение негативно влияет на состояние слизистой желудка. Алкоголь вызывает повреждение клеток. Чрезмерное употребление кофеина, усиливающего выработку агрессивного желудочного сока.
  9. Метаболические нарушения: гипогликемия, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия ухудшают кровообращение в стенке желудка.

Таким образом, становится понятным, что к возникновению язвы приводят различные причины и предрасполагающие факторы.