Воспалительный процесс в придатке яичка

Эпидидимит – одно из наиболее распространенных заболеваний половых органов у мужчин. Причиной болезни могут стать травмы и инфекции. Воспаление придатка яичка бывает изолированным. Если патологический процесс распространяется на яичко, развивается орхоэпидидимит. Отсутствие лечения может привести к бесплодию.
отек на яичке

Причины

Эпидидимит зачастую встречается у мужчин 20–40 лет. Заболевание возникает при проникновении инфекции. Возбудителями являются:

  • хламидии;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы;
  • гонококки;
  • бледная спирохета;
  • грибы рода Кандида;
  • бактерии кишечной палочки;
  • стрептококки;
  • пневмококки;
  • бактерия туберкулеза;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • синегнойная палочка.

У мужчин заражение часто происходит половым путем. Заболевание развивается также в результате:

  • полученной травмы;
  • стерилизации;
  • осложнения при бруцеллезе;
  • приема препарата «Амиодарон».

Эпидидимит бывает специфическим и неспецифическим. Воспаление придатка яичка протекает в острой и хронической форме и имеет характерные признаки.

Симптомы и клиническая картина

Выделяют следующие симптомы эпидидимита:

  • резкая боль в мошонке, которая отдает в поясницу и пах;
  • резкие боли и жжение при мочеиспускании;
  • болезненность при пальпации мошонки;
  • усиление болевых ощущений ежедневно;
  • отечность и уплотнение придатка яичка;
  • покраснение кожи мошонки и появление характерного блеска;
  • высокая температура и озноб;
  • ломота в суставах;
  • боль во время занятий сексом и при семяизвержении;
  • появление крови в сперме;
  • слизистые и гнойные выделения из уретры.

При появлении этих симптомов следует обратиться к урологу. Воспалительный процесс начинается в семявыносящем протоке, откуда распространяется вниз в придаток. Именно поэтому болезненные ощущения сперва возникают в боку, постепенно переходя в мошонку.

Воспаление придатка яичка развивается быстро, даже молниеносно. Температура тела повышается до 39–40 градусов, появляется озноб. Придаток увеличивается в размерах. При орхоэпидидимите появляются такие симптомы, как воспаление левого или правого яичка. Кожа мошонки растягивается, складки пропадают.

Выздоровление наступает медленно, лишь к концу второй недели. Если о лечении позаботиться, боль постепенно уменьшится, а отек – сойдет. Температура тела нормализуется. При неадекватной терапии развиваются гнойно-деструктивные осложнения, что требует хирургического вмешательства. При неправильном лечении острый эпидидимит переходит в хронический. У больного отмечаются ноющие боли, которые носят временный характер.

У детей эпидидимит часто протекает без выраженных клинических симптомов. Отмечают небольшую припухлость придатка яичка, которую определяют при пальпации.

У детей до года

Эпидидимит у детей этого возраста развивается после перенесенной инфекции. Симптомы заболевания у новорожденных следующие:

  • покраснение мошонки;
  • беспокойство при смене подгузников и купании;
  • увеличение мошонки;
  • рвота;
  • повышенная температура.

Диагностика

Диагноз ставит уролог на осмотре при сборе анамнеза. План обследования включает:

  1. УЗИ мошонки.
  2. Анализ мочи.
  3. Мазок из уретры.
  4. ПЦР-анализ.

Для определения типа возбудителя делают бакпосев мочи и берут мазки из уретры. На УЗИ визуализируется придаток с отеком. Одновременно с больным обследуют и полового партнера. Воспаление придатков у мужчин следует дифференцировать с орхитом, перекрутом яичка. Симптомы заставляют предполагать пахово-мошоночную грыжу, аппендицит, почечные колики.

Лечение

Больному рекомендован строгий постельный режим. Для того чтобы мошонка была в приподнятом положении, делают валик из полотенца. На воспаленную область прикладывают холодные компрессы на 1–2 часа.

Лечение включает местные процедуры. При остром эпидидимите двое суток показан холод, а в последующие дни – согревающие компрессы и физиотерапевтические процедуры. Используют дополнительное лечение – лазерно-магнитное воздействие на пораженный участок.

УЗИ диагностика

Тепловые процедуры противопоказаны при туберкулезном эпидидимите. Пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение. Диета не должна содержать острых, копченых, жареных и соленых блюд.

Медикаментозное лечение включает антибиотики, витамины, новокаиновую блокаду. Выбор антибактериального препарата зависит от результатов исследований. Лечение включает комбинацию сразу несколько средств:

  • Цефтриаксон;
  • Азитромицин;
  • Доксициклин;
  • Сумамед;
  • Ципрофлоксацин;
  • Офлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Сульфаметоксазол
  • Нитроксолин и другие.

При туберкулезном воспалении лечение проводят следующими препаратами:

  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Изониазид и другие.

Дозы препаратов и продолжительность лечения врач назначает индивидуально. Существуют народные средства, с помощью которых лечится это заболевание. Хирургическое вмешательство показано, если терапия не дает положительных результатов. Проводят операции – эпидидимэктомию или орхоэпидидимэктомию.

Осложнения

Если патологический процесс переходит на яичко и развивается двустороннее воспаление – может развиться бесплодие. В процентном отношении – 80–90%. Мужчины, переболевшие односторонним эпидидимитом, могут получить такое осложнение, как бесплодие (4–5% от общего числа больных). Другие осложнения – некроз яичка, свищи, абсцесс.