Виды, симптомы и лечение дистопии

Дистопия представляет собой врожденный порок, характеризующийся нарушением топографии почки. По статистике, она встречается у каждого тысячного новорожденного. Заболевание развивается еще во внутриутробном периоде. На начальных стадиях развития плода почки располагаются в тазовой области, со временем смещаясь наверх, занимают естественное положение. Нарушение этого процесса под влиянием неблагоприятных факторов приводит к той или иной форме порока. К основным факторам, провоцирующим развитие дистопии, относят:

  • стрессовые ситуации;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • генетическая предрасположенность.

Виды и особенности

разновидность дистопии почки

Смещение почек бывает односторонним или двусторонним. Форма аномалии, при которой одна или обе почки находятся на противоположной стороне, называется гетеролатеральной дистопией. Смещение обеих почек обычно приводит к срастанию органа. При гомолатеральной дистопии смещения органа на противоположную сторону не происходит. В зависимости от того, где находится дистопированный орган, различают 4 вида дистопии: поясничную, подвздошную, тазовую и субдиафрагмальную (торакальную, внутригрудную).

Подвздошная. Такая форма аномалии встречается в 12 % случаев заболевания. Дистопированная почка смещена в подвздошную ямку. При пальпации она может быть ошибочно принята за кисту яичника.

Наиболее распространенной считается поясничная дистопия. Около 67 % случаев заболевания приходятся на эту форму аномалии. При таком варианте порока орган находится ниже своего естественного уровня. По статистике поясничная дистопия правой почки встречается в 78 % случаев.

Расположение почки между мочевым пузырем и прямой кишкой говорит о врожденной тазовой дистопии. У женщин дистопированный орган располагается между прямой кишкой и маткой. При тазовой аномалии мочеточник всегда укороченный. Порок регистрируется в 21 % случаев заболевания. Такая форма аномалии может быть ошибочно принято за воспаленный придаток или внематочную беременность.

При дистопии субдиафрагмальной орган расположен выше нормального анатомического уровня. Вследствие этого мочеточники у такой почки всегда удлиненные. При субдиафрагмальной дистопии почка может достигать грудной полости или даже проникать в неё. Такая аномалия может быть ошибочно принята за опухоль или кисту легкого.

Симптомы и диагностика

Клиническая картина зависит от вида аномалии.

Поясничная дистопия почки протекает бессимптомно либо сопровождаться незначительной болью в области поясницы. Диагностируется поясничная аномалия почки пальпацией передней брюшной стенки.

Пациенты, страдающие подвздошой дистопией, жалуются на боли в животе и подвздошной области. В период менструации у женщин отмечается обострение болей. Диагностика такой формы аномалии осуществляется при пальпации передней брюшной стенки. Болевые ощущения при такой форме заболевания возникают в результате давления почки на соседние органы. В зависимости от того, какой орган страдает от компрессии, может наблюдаться затруднение оттока мочи (при компрессии органов мочевой системы) либо запоры, метеоризм, тошнота (если сдавлен кишечник).

у женщины болит живот

Клинические проявления тазовой дистопии похожи на симптомы, возникающие при расстройстве органов ЖКТ, а также половой системы. Больные жалуются на тупые и ноющие боли в области живота, запоры и тошноту, дизурические расстройства. У женщин могут возникать боли во время полового акта. Тазовая дистопия иногда принимается за опухоль яичника, воспаленный придаток или внематочную беременность.

При субдиафрагмальной дистопии возникают боли в грудине, усиливающиеся после приема пищи. Субдиафрагмальная аномалия бывает сопряжена с врожденной диафрагмальной грыжей. Диагностика этой формы заболевания подразумевает проведение флюорографии либо рентгенографии грудной клетки. Для установления наиболее полной картины заболевания, больным назначается ряд дополнительных исследований: МРТ, УЗИ почек, МСКТ, почечная ангоиграфия.

Лечение

Больные этим пороком подлежат обязательному наблюдению у врача-уролога. Само по себе заболевание не требует лечения, все необходимые процедуры направлены на предупреждение возможных осложнений. При отсутствии осложнений прогнозы благоприятные. Больным назначается курс лечения антибактериальными и дезинтоксикационными препаратами, предупреждающими воспалительные процессы.

Оперативное вмешательство осложняется рассыпным типом кровообращения, небольшим просветом сосудов и проводится только в исключительных случаях, связанных с осложнениями. На фоне аномалии могут развиваться следующие заболевания:

  • вторичный пиелонефрит;
  • уролитиаз;
  • вторичный гидронефроз;
  • почечная недостаточность;
  • симптоматическое повышение артериального давления.

При уролитиазе в почках происходит образование конкрементов (камней), что также требует хирургического вмешательства. Удаление дистопированного органа (нефрэктомия) назначается только в случае его гибели.