Препараты выбора при пиелонефрите

Лекарственные препараты при пиелонефрите у взрослых подбирает специалист в зависимости от особенностей течения болезни. Болезнь представляет собой воспалительный процесс, вызванный различными бактериями. Лечение направлено на уничтожение патогенных микроорганизмов, нормализацию функции почек и предупреждение развития осложнений. Все лекарственные средства, которые проникают и накапливаются в лечебной концентрации в почечной ткани, называют уросептиками.

Антибактериальная терапия

антибиотики при пиелонефрите

При пиелонефрите антибиотики – это препараты выбора для лечения болезни. Антибиотиками называют вещества, которые подавляют рост и размножение патогенных микробов. Адекватный подбор антибактериальной терапии является залогом успешного лечения и выздоровления пациента. При пиелонефрите применяют антибиотики следующих групп:

  1. Пенициллины – обладают бактерицидным действием, т. е. вызывают гибель бактерий. Препараты этого ряда применяются для лечения пиелонефрита в течение многих лет. Малая токсичность позволяет использовать их при пиелонефрите, тонзиллите и других болезнях у взрослых, детей и беременных женщин. Обладают широким спектром антимикробного действия, но в последние годы растет число бактерий, устойчивых к пенициллинам. Представители:
    • Ампициллин. Широкий спектр действия и малая токсичность позволяют широко использовать его при пиелонефрите. К нему устойчивы некоторые виды бактерий, выделяющие особый фермент, который разрушает этот антибиотик;
    • Амоксициллин. Полусинтетический пенициллин, который используют внутривенно при пиелонефрите;
    • Амоксиклав (синонимы Амоклав, Аугментин и др.). Представляет собой удачную комбинацию Амоксициллина с клавулановой кислотой. Такое сочетание делает это средство эффективным в отношении устойчивых бактерий.
  2. Цефалоспорины – малотоксичные антибиотики, которых насчитывается более 40 разновидностей. Обладают хорошим эффектом в отношении инфекций мочевыводящих путей и почек. Препараты этой группы имеют сходное строение с пенициллинами, но более устойчивы в отношении бактерий. Выделяют четыре поколения цефалоспоринов. Представители:
    • Цефалексин – цефалоспорин 1-го поколения. Обладает широким спектром действия, но неактивен в отношении синегнойной палочки;
    • Супракс (синонимы Цефиксим, Цефспан). Супракс назначается один раз в сутки и активен в отношении многих микроорганизмов, включая синегнойную палочку. Супракс выпускают в виде капсул и суспензии для приема внутрь, которую используют у детей и взрослых с сопутствующими болезнями (тонзиллит и др.).
  3. Фторхинолоны – обладают широким спектром действия и подавляют рост и размножение внутриклеточных бактерий, таких как хламидии, микоплазмы и уреаплазмы. Назначают пациентам со сниженным иммунитетом. Представители:
    • Квинтор (синонимы Ципрофлоксацин, Ципролет и др.). При лечении пациенту рекомендуют обильное питье. Возможно развитие аллергических реакций в виде зуда, а также поноса и головокружения;
    • Нолицин (норфлоксацин) – синтетический препарат с бактериостатическим действием. Нолицин содержит молекулы фтора, благодаря чему увеличивается его противомикробная активность. Нолицин хорошо проникает и накапливается в тканях почек. Выпускается в виде таблеток. Проводят лечение Нолицином под контролем диуреза пациента.
  4. Антибиотики из группы производных фосфоновой кислоты. Представитель – Монурал, который активен в отношении большинства распространенных бактерий мочевыводящих путей. Монурал подходит для лечения пиелонефрита у взрослых и детей. В схеме лечения пиелонефрита можно использовать комбинацию Монурала с другими антибиотиками, например, с Амоксициллином. Терапию Монуралом проводят на фоне усиленного диуреза.
  5. Аминогликозиды – лекарства широкого спектра действия, обладают выраженным эффектом, но нефротоксическим действием (отрицательно влияют на функцию почек). Относятся к препаратам резерва. Представитель:
    • Канамицин. Не применяют у пациентов с признаками почечной недостаточности. В период лечения контролируют функцию почек.
  6. Макролиды. Применяются при лечении острых вирусных пиелонефритов, тонзиллите и других болезнях, а также назначаются пациентам со смешанной бактериальной флорой, включая хламидии. Препараты этой группы: Азитромицин, Суммамед и др.

Другие противомикробные средства

противомикробные препараты от пиелонефрита

Существуют лекарственные средства, которые не относятся к антибиотикам, но обладают противомикробным действием и применяются при лечении пиелонефритов.

Сульфаниламидные препараты

Сульфаниламиды подавляют рост и развитие многих бактерий. Их подразделяют на несколько групп по длительности действия. Представители:

  • Сульфазин. При его применении следует контролировать объем выпиваемой жидкости, чтобы не допустить токсического влияния на почки;
  • Бактрим (синонимы Ко-тримоксазол, Бисептол) представляет собой комбинацию триметоприма и сульфаметоксазола. Действует на грамположительные бактерии, но не влияет на синегнойную палочку, вирусы и грибы.

Эти уросептики используют для лечения пиелонефрита, тонзиллита и других инфекций, когда терапия антибиотиками по каким-то причинам невозможна.

Препараты группы хинолонов

Эффективны в отношении грамотрицательных бактерий, их применяют при пиелонефритах, циститах и других болезнях мочевыводящих путей. Средства этой группы: Невиграмон, Неграм, Палин, Цинобак и другие.

Нитрофураны

Эта группа антибактериальных средств активна в отношении большинства бактерий, некоторых вирусов и трихомонад. Представители: Фурагин, Фуразолидон.

Симптоматическая терапия болезни

Помимо антибактериальных средств, в лечении пиелонефритов используют другие группы препаратов, которые улучшают работу почек, влияют на их питание и кровоснабжение. Среди них:

  • Диуретики. Помимо обильного питья, помочь почкам избавиться от слизи, гноя и других веществ можно с помощью диуретиков. Используют Лазикс, Урегит и другие средства.
  • Иммуномодуляторы. Коррекция иммунитета имеет большое значение, особенно при лечении хронических болезней (пиелонефрита, тонзиллита и др.). Применяют растительные и синтетические иммуномодуляторы (Левамизол, Метилурацил и др.).
  • Средства, улучшающие кровоток почек: Курантил, Трентал.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты: Вольтарен, Диклофенак.
  • Фитотерапия: отвары, сборы и настойки лекарственных растений.

Точную дозировку, форму выпуска и сам препарат определяет специалист на основании жалоб пациента и данных лабораторно-инструментальных исследований. При выборе лекарственного средства имеет значение наличие аллергии и индивидуальной чувствительности к препарату, сопутствующие болезни и наличие осложнений, учитывается возраст пациента и функциональное состояние почек.