Развитие острого цистита при беременности

Острым циститом при беременности называется воспалительное заболевание мочевого пузыря бактериальной или неинфекционной природы, проявляющееся признаками дизурии (нарушения мочеиспускания) и болью внизу живота. Данная патология диагностируется у каждой десятой беременной женщины. Код по МКБ-10 острого цистита - N30.

Острым циститом при беременности называется воспалительное заболевание мочевого пузыря бактериальной или неинфекционной природы

Острым циститом при беременности называется воспалительное заболевание мочевого пузыря бактериальной или неинфекционной природы.

Чем опасен

При остром воспалении пузыря во время вынашивания ребенка возможны следующие осложнения:

  1. Поражение других органов (почек, уретры, влагалища). При распространении инфекции часто развивается пиелонефрит, при котором воспаляется чашечно-лоханочная система и нарушается функция канальцев. Воспаление почек проявляется болью в области поясницы, высокой температурой, болью в животе и тошнотой.
  2. Почечная недостаточность.
  3. Гематурия (появление в моче крови).
  4. Преждевременные роды.
  5. Дефицит массы тела новорожденного.

Острый воспалительный процесс редко приводит к нарушению протекания беременности и родов и чаще всего заканчивается выздоровлением. Реже заболевание становится хроническим. У таких женщин наблюдаются обострения цистита 1-2 раза в год и чаще.

Причины

Причинами острого воспаления мочевого пузыря во время беременности являются:

  • проникновение микробов (бактерий, вирусов, грибков, простейших, хламидий);
  • мочекаменная болезнь;
  • нарушение иннервации органа;
  • травмы;
  • паразитарные инфекции из группы гельминтозов (шистосомоз);
  • эндокринные расстройства;
  • нарушение кровоснабжения мочевого пузыря.

В развитии острого цистита большую роль играют следующие факторы:

  1. Беспорядочные, незащищенные половые связи. Микробы попадают в уретру, а затем проникают дальше, достигая пузыря.
  2. Вирусные заболевания (грипп, аденовирусная инфекция, герпес).
  3. Снижение общего и местного иммунитета.
  4. Туберкулез.
  5. Нарушение выработки защитных факторов (интерферона, представляющего собой белки лейкоцитов) и образования гликокаликса (защитного слоя, образованного полисахаридами, гликолипидами и протеинами).
  6. Изменение гормонального фона.
  7. Давление увеличенной матки на мочевой пузырь.
  8. Застой мочи в результате редкого опорожнения пузыря.
  9. Неправильная техника введения катетера или цистоскопа.
  10. Воздействие на организм низкой температуры. Острый цистит часто возникает после переохлаждения во время прогулок в ветреную и холодную погоду.
  11. Воздействие токсических веществ.
  12. Нарушение правил интимной гигиены.
  13. Аллергия на различные средства интимной гигиены (мыло, гель).
  14. Наличие других инфекционно-воспалительных заболеваний (вульвовагинита, эндометрита, проктита).
  15. Недостаточное потребление жидкости.
  16. Дисбактериоз влагалища и кишечника.

[morkovin_vg video="PKrtx0UyBeY;5KsVx0GT6YQ"]

Симптомы

Для острого цистита во время вынашивания ребенка характерны следующие симптомы:

  1. Частое и нередко болезненное мочеиспускание. В норме женщины мочатся 6-8 раз в день. При цистите частота микций превышает 10 в сутки. Иногда больные мочатся каждые полчаса, вставая несколько раз ночью.
  2. Терминальная гематурия (выделение небольшого количества крови в конце микций). Кровь не всегда видна глазом и часто определяется только при анализе мочи.
  3. Болезненные позывы в туалет. Они возникают даже тогда, когда пузырь заполнен частично.
  4. Интенсивная боль в лобковой зоне, отдающая в промежность и задний проход.
  5. Жжение. Появляется во время микций.
  6. Недержание мочи. Женщинам сложно сдерживать позывы. Моча может подтекать. Данный симптом указывает на воспаление шейки органа.
  7. Изменение цвета мочи. Урина бывает мутной, с хлопьями и нередко имеет розовый оттенок ввиду присутствия эритроцитов. Данный симптом наблюдается при геморрагическом воспалении.
  8. Задержка мочи. Возможна при резком спазме сфинктера и снижении тонуса мышц пузыря (детрузора).
В случае развития цистита на фоне ИППП нередко наблюдаются патологические выделения

В случае развития цистита на фоне ИППП нередко наблюдаются патологические выделения.

В случае развития цистита на фоне ИППП нередко наблюдаются патологические (слизисто-гнойные или пенистые со зловонным запахом) выделения. Появление озноба и лихорадки свидетельствует о развитии осложнений со стороны почек.

Диагностика

Постановка диагноза не представляет сложности. При наличии боли и дизурии будущей матери следует посетить врача-уролога и пройти комплексное обследование. Диагностика включает:

  1. Общие клинические анализы крови и мочи. Оцениваются уровень гемоглобина, количество клеток, наличие патологических примесей. На острый цистит указывают присутствие в моче бактерий, белка, слизи, переходного эпителия и высокая концентрация лейкоцитов. Возможна примесь эритроцитов.
  2. Посев мочи. Данный метод исследования требует длительного времени (около недели). Врач помещает мочу на питательную среду, после чего осматриваются полученные колонии. Дополнительно проводится исследование чувствительности микробов к антибиотикам. Данное исследование позволяет внести коррективы в лечение цистита и уточнить возбудителя.
  3. УЗИ. Чаще всего проводится через брюшную стенку. Безопасно во время беременности. Подготовка к процедуре включает наполнение мочевого пузыря. Для этого женщине рекомендуется выпить 1-1,5 л жидкости перед исследованием. Главный признак воспаления - утолщение стенок органа.
  4. Анализ мочи по Нечипоренко.
  5. Использование тест-полосок.
  6. Цистоскопию. Проводится в фазу ремиссии после исчезновения боли.
  7. Микроскопию мазка из уретры, шейки матки и слизистой влагалища на наличие возбудителей ИППП.
  8. Полимеразную цепную реакцию.
  9. Рентгенографию.

Дополнительно оценивается состояние плода методом кардиотокографии. Цистит в период вынашивания ребенка нужно отличать от опухолей, острого пиелонефрита и мочекаменной болезни.

Лечение

Лечение цистита при беременности имеет особенности. Оно консервативное и предполагает ограниченное применение лекарственных препаратов ввиду их отрицательного влияния на плод и протекание беременности. Терапия включает:

  1. Достаточное потребление жидкости. Пить необходимо 1,5-2 л чистой воды в день. Это нужно для того, чтобы вывести микробов и их токсины из организма.
  2. Прикладывание теплых сухих компрессов.
  3. Сидячие ванны.
  4. Применение разрешенных во время беременности медикаментов.
  5. Физиопроцедуры (магнитотерапия, электрофорез). Полезны после стихания симптомов заболевания.
  6. Полноценное питание. При цистите рекомендуется есть арбузы и дыни, а также пить ягодные морсы, соки и негазированную минеральную воду. Меню должно быть богато свежими фруктами и овощами. Нужно ограничить потребление сладостей, хлебобулочных изделий, жирных и острых блюд.

Терапия длится 5-7 дней. По ее окончании проводятся повторные анализы. Нормальные показатели свидетельствуют о выздоровлении.

Медикаментозная терапия

Беременным могут назначаться:

  1. Антибиотики широкого спектра. Во 2-м и 3-м триместрах может применяться Невиграмон.
  2. НПВС (Тантум Роза). Показаны при сочетании цистита с вагинитом.
  3. Противопаразитарные лекарства. К ним относятся Трихопол и Метрогил. Данные препараты эффективны при обнаружении трихомонад. Они противопоказаны в 1-м триместре беременности.
  4. Лекарства на растительной основе (Цистон). Данный препарат содержит порошки извести и мумия, а также экстракты целебных трав (сыти, марены, оносмы, вернонии, камнеломки, соломоцвета и двуплодника). Препарат снижает риск образования камней, расслабляет гладкие мышцы мочевого пузыря, подавляет рост бактерий и усиливает диурез.
  5. Спазмолитики (Дротаверин). Назначаются при беременности с осторожностью.

Домашние средства

При остром цистите беременные могут использовать следующие народные средства:

  • отвар шиповника;
  • ромашковый чай;
  • настой на основе грыжника;
  • компот из брусники;
  • клюквенный морс;
  • настой из толокнянки;
  • смесь меда с редькой.

При воспалении мочевого пузыря помогают такие травы, как хмель и тысячелистник.

Профилактика

Профилактика заболевания при беременности включает:

  • ежедневное подмывание гениталий и промежности теплой водой с применением нейтральных гигиенических средств;
  • принятие душа;
  • ношение удобного хлопчатобумажного нижнего белья;
  • предупреждение переохлаждения;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • питье морсов и соком;
  • полноценное питание;
  • прием витаминов;
  • выполнение гимнастики;
  • периодическую сдачу мочи на анализ;
  • регулярное опорожнения пузыря и кишечника;
  • разминку при изнурительной сидячей работе.

Вторичная профилактика предполагает выполнение назначений врача с целью предупреждения осложнений цистита.