Описание, диагностика и лечение нефролитиаза

Нефролитиаз – почечнокаменная болезнь, в результате которой в почечных чашках, лоханках и паренхиме почки образуются конкременты (камни). Некоторые называют данное заболевание мочекаменной болезнью, которая проявляет себя только как почечная колика, однако это в корне неверно. Заболевание чаще встречается у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Также риск возникновения увеличивается у тех, кто проживает в условиях жаркого климата и недополучает необходимое количество витаминов группы А и В.

Клинические проявления и симптомы

Нефролитиаз непосредственно связан с процессом камнеобразования. Мелкие камни иногда безболезненно выводятся с мочой. Конкременты размером в несколько миллиметров вызывают неприятные ощущения у пациента, которые варьируют от тупых болей в пояснице до интенсивной болезненности. Последняя может сопровождаться тошнотой, рвотой и другими симптомами.

боль в пояснице

Болезнь без приступа в ряде случаев протекает более легко. Пациента сопровождают тупые и ноющие боли в пояснице, которые дают о себе знать после физических нагрузок, долгой ходьбы, тряски и т.п. Иногда заболевание развивается бессимптомно. Устанавливают диагноз случайно в результате ультразвукового или рентгенологического исследований.

Основные симптомы нефролитиаза:

  1. Внезапные и сильные (схваткообразные) боли в области поясницы (почечная колика) – характерный симптом заболевания. Неприятные ощущения могут длиться часами. Почечная колика возникает из-за спазма мочевых путей в результате прохождения конкрементов. В большинстве случаев боли отдают в область паха.
  2. Озноб.
  3. Слабость.
  4. Олигурия, анурия при развитии осложнений.
  5. Брадикардия.
  6. Гематурия. В 90% случаев у больных нефролитиазом наблюдается кровь в моче. Но это не основной симптом.

Когда конкременты затрудняют отток мочи, лоханки почки и ее чашки постепенно расширяются. В этих случаях у пациента развивается гидронефроз. Если к заболеванию присоединяется инфекция, то развивается пиелонефрит.

Причины

Нефролитиаз почек до сих пор достаточно не изучен. К числу основных факторов, которые к нему предрасполагают, относятся:

  • инфекции мочевыводящих путей;
  • нарушение фосфорно-кальциевого метаболизма, щавелевой и мочевой кислоты;
  • эндокринные патологии (подагра, артрит и др.);
  • нарушение прохождения мочи по мочевыделительной системе (опухоли, нефроптоз, аномалии развития);
  • гипервитаминоз витамина Д;
  • физические свойства воды;
  • длительная неподвижность после операций;
  • химический состав почвы;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием некоторых лекарственных средств – тетрациклинов, антацидов, ацетилсалициловой кислоты, сульфаниламидов и глюкокортикоидов;
  • аденома простаты и др.

Диагностика

Установить диагноз "нефролитиаз" для нефролога не составит большого труда. Первое, на что обращает внимание доктор – это симптомы заболевания. После опроса пациент проходит ультразвуковое и рентгенологическое исследование, сдает общий и биохимический анализ крови и мочи. Больному назначают прохождение исследования на гормоны, сдачу посева мочи. Реже пациент проходит нефросцинтиграфию, нефроангиосцинтиграфию, МРТ, КТ. При нефролитиазе в моче пациента обнаруживают микроконкременты (песок), слущенные клетки почечного эпителия и эритроциты.

Лечение

Лечение должно проходить под наблюдением врача. При внезапных болях пациенту назначаются обезболивающие препараты и средства, снимающие спазм гладких мышц. Вне приступа больной соблюдает строгую диету – продукты не должны содержать вещества, участвующие в процессе камнеобразования. Часто для вывода мелких конкрементов пациенту назначают обильное питье. Однако без точной диагностики положения и размеров камней этого не делают. Иначе такие меры могут привести к их застреванию в мочевых путях.

После установки химического состава почечных камней и снятия болевых симптомов врач назначает прием препаратов для растворения конкрементов. Это относится только к почечным камням уратного происхождения. Оксалатные конкременты растворить при помощи лекарств не получится. Вывести камни более 1 см из почек при помощи препаратов тоже невозможно. В этих случаях пациенту назначают оперативное вмешательство.

Способы хирургического лечения нефролитиаза:

  1. Литотрипсия – дистанционное (ультразвуковое) дробление камня на более мелкие частицы.
  2. Открытая операция.
  3. Разрушение конкремента воздействием специального инструмента через прокол в теле пациента.
  4. Лапароскопические и эндоскопические операции.

При несвоевременном и некачественном лечении почечнокаменной болезни у пациента могут возникнуть осложнения – нефросклероз (сморщивание почки), гидронефроз, пиелонефрит, нарушение оттока мочи, почечная недостаточность.

Профилактика

Не допустить рецидива заболевания – задача успешного лечения. Она осуществляется при помощи следующих мероприятий:

  • нормализация кислотно-основных свойств мочи и обменных сбоев в работе организма;
  • санитарно-курортное лечение;
  • восполнение магния и витамина группы В;
  • лекарственная терапия;
  • фитотерапия (применение мочегонных трав, комбинированных препаратов растительного происхождения);
  • коррекция гормональных нарушений и др.

Диета является основным профилактическим мероприятием при борьбе с заболеванием. Если доктор поставил диагноз "уратный нефролитиаз", то из меню должны быть исключены продукты с содержанием пуриновых соединений – виноград, шоколад, мясные изделия, кофе, бобы. При обнаружении фосфатных камней в почках рекомендуется значительно снизить употребление в пищу молочных продуктов, сыра, рыбы. Оксалатный нефролитиаз ограничивает прием пищи с высоким содержанием оксалатов и кальция (черная смородина, зеленые овощи, шоколад, кофе и др.).